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健康周刊 | 抵御宫颈癌必备秘笈 专家:疫苗接种要趁早,定期筛查不可少

时间:2024-03-29 03:57:33 来源:网络整理编辑:热点

核心提示

原标题:健康周刊 | 抵御宫颈癌必备秘笈 专家:疫苗接种要趁早,定期筛查不可少■ 海南日报记者 马珂宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,很多人谈之色变。那么,该如何预防和治疗宫颈癌呢?3月 长相思紫禁城

原标题:健康周刊 | 抵御宫颈癌必备秘笈 专家:疫苗接种要趁早,健康笈专家疫定期筛查不可少

■ 海南日报记者 马珂

宫颈癌是周刊种趁早定常见的妇科肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,抵御长相思紫禁城很多人谈之色变。宫颈那么,癌必该如何预防和治疗宫颈癌呢?3月7日,备秘海南日报健康融媒工作室联合“新海南”APP《医来啦》推出系列健康科普《大医精讲》直播第八期,苗接邀请海南省妇女儿童医学中心妇女保健科主任赵晓红,期筛在线分享宫颈癌防治知识。可少

人物名片

赵晓红,健康笈专家疫妇产科副主任医师,周刊种趁早定从事妇产科、抵御妇女保健科工作近20年。宫颈 具备丰富临床实践经验,癌必熟练掌握妇科常见疾病及疑难病的诊治,在诊疗宫颈疾病、盆腔炎、备秘异常阴道出血、内分泌、妇女更年期等方面有一定专长 。

问诊:宫颈癌是唯一明确病因的肿瘤 由HPV病毒感染所致

“99.7%以上的宫颈癌都是由人乳头瘤HPV病毒感染引起的。”直播中,赵晓红表示,宫颈癌是目前所有恶性肿瘤中,唯一明确病因的肿瘤,HPV病毒持续感染,就有可能进展为癌前病变,长相思紫禁城继而有可能进展为宫颈癌,这个持续感染的时间可能是10年左右或更长时间。据相关数据显示,中国2018年宫颈癌新发病例达11万,死亡人数约5.3万。

其中,HPV病毒主要是通过性生活感染,还可通过直接接触感染,如生殖器接触到带有HPV污染的浴巾、内衣、坐便器等,也有可能被感染。

那么,哪些人群更容易被HPV病毒感染?赵晓红表示,过早性生活、多个性伴侣、多孕多产、性传播疾病、生殖道炎症、吸烟或二手烟、免疫力低下、男性包皮过长等人群容易感染,也是宫颈癌的高危人群。

“但是HPV感染不一定会发展成宫颈癌。”赵晓红表示,检查出被HPV感染也不必恐慌,HPV感染只是一种病毒的感染,它要经过很多年持续对宫颈影响,且未进行干预,才会导致宫颈的病变。其中,80%的女性一生中可能有一次以上感染HPV的情况,但是大多数会通过自身的免疫力清除,一般临床上观察8至10个月,做一个定期的复查。

秘笈一:宫颈癌疫苗人人都可接种 且越早越好

那么,女性要如何预防宫颈癌呢?

赵晓红表示,《中国子宫颈癌综合防控指南》提出了三级预防。一级预防是开展健康的教育和接种 HPV 疫苗。二级预防是定期的宫颈癌筛查。三级预防就是手术、放疗、化疗的治疗。将一级预防和二级预防做好能减少三级预防的负担。

2020年底,国家卫健委指出,我国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除宫颈癌全球战略》,将与193个国家携手向宫颈癌说“不”。到2030年实现:90%的女孩在15岁之前完成HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种;70%的妇女在35岁和45岁之间接受高效检测方法的筛查;90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。

目前,九价宫颈癌疫苗(HPV疫苗)备受关注,更是一苗难求。对于宫颈癌疫苗,大家比较熟悉的有宫颈癌二价、四价、九价疫苗。有很多人认为数字越大,预防的病毒越多,这种说法正确吗?

赵晓红表示,该说法有一定道理,接种疫苗方面,根据年龄选择接种不同的宫颈癌疫苗,比如二价宫颈癌疫苗适合9-45岁,预防HPV病毒的型别是16、18型;四价宫颈癌疫苗适合20-45岁,预防HPV病毒的型别为6、11、16、18型;九价宫颈癌疫苗适合16-26岁,预防HPV病毒的型别为6、11、16、18、31、33、45、52、58型。

那么,宫颈癌疫苗什么时间接种比较好?赵晓红表示,权威机构推荐9-45岁女性接种宫颈癌疫苗,其中13-15岁女性在首次性行为前接种HPV疫苗的效果最好。目前我国HPV感染的高峰为15-24岁年轻女性,40-45岁中年女性两个高峰,随着年龄增长,接种疫苗的效果会打折扣。

因此,赵晓红建议,疫苗越早接种越好,当前可选择接种进口二价、四价、九价宫颈癌疫苗,需接种3针;还可以选择接种国产二价宫颈癌疫苗,其中9-14岁女性接种仅需接种2针,接种时间0、6月龄。

秘笈二:接种疫苗不意味着“一劳永逸”仍需定期筛查

此外,赵晓红主任提醒,接种宫颈癌疫苗不意味着“一劳永逸”,因为目前确定导致宫颈癌的HPV病毒有13种高危型别,接种疫苗后还需定期进行宫颈癌筛查。

女孩多大可以做宫颈筛查呢?赵晓红主任建议,筛查建议在性生活开始3年后,或21岁以后开始,定期筛查;若细胞学和HPV检测均为阴性,筛查间隔可延长到3-5年,当然这要看取材的标准和结果的准确性。另外,女性超过65岁,连续10年筛查结果阴性,且无宫颈上皮内瘤变(CIN)病史,可终止筛查。

另外,宫颈癌筛查属于无创筛查,也就是取宫颈的细胞,没有疼痛,也不会对子宫产生任何不良影响。赵晓红建议,做宫颈癌筛查前24个小时内禁止性生活以及阴道冲洗上药。

另外,很多女性做妇科检查,被诊断有宫颈糜烂,备受困扰和担心不已。宫颈糜烂是一种什么疾病,会发展成宫颈癌吗?

直播中,赵晓红明确表示,宫颈糜烂并不是癌前病变,宫颈糜烂在现代临床上已经不叫宫颈糜烂,而是叫宫颈柱状上皮异位,正常生理时期也会出现,在临床上没有任何症状的情况下,是可以不干预的。

女性出现哪些症状,是宫颈癌较为显著的特征,需要去医院就医?

赵晓红表示,宫颈癌早期可以没有任何症状,也可出现阴道异味、黄色或棕色的分泌物,异常阴道出血或性生活出血,如果出现这些症状,建议及时到医疗机构就诊。

HPV疫苗如何选择?

不同价次的宫颈癌疫苗如何选择呢?据了解,国产宫颈癌疫苗获批之前,国内有进口二价、四价和九价HPV疫苗,分别适用于9-45岁、20-45岁和16-26岁女性。

去年9月25日,国产二价HPV疫苗在海南正式落地,除了价格上大大低于进口疫苗外,国产二价HPV疫苗接种针对9到14岁女性只需打两针,14岁以上到45岁需要打三针。

直播互动

问:如何用简单的语言,向更多的家长介绍宫颈癌这种疾病?

赵晓红:首先宫颈癌是唯一明确病因的一个恶性肿瘤,它是HPV病毒引起的,那么我们只要杜绝这个病毒感染,就可以杜绝发生宫颈癌。希望大家熟知宫颈癌并不可怕,它只是病毒持续感染导致的。可以通过接种疫苗的方式来预防病毒感染。

问:宫颈癌主要是HPV病毒感染所致,那是不是人人都接种HPV疫苗,未来就可以消除宫颈癌呢?

赵晓红:是的,只要我们人人都接种疫苗,未来是有希望消除宫颈癌的。中国2030年消除宫颈癌目标是达到4/10万人的发病情况。

问:接种宫颈癌疫苗是否会影响生育?

赵晓红:可以肯定的是宫颈癌疫苗是HPV病毒衣壳蛋白诱导机体产生抗体,这是灭活病毒,没有活性,无致病性,对于儿童生长发育没有影响,也不会影响以后的生育能力。

问:接种完宫颈癌疫苗以后,还需要做宫颈癌筛查吗?

赵晓红:这个是需要的。宫颈癌疫苗目前来说它不能预防所有的高危型感染。疫苗虽然可以大大减少宫颈癌的发生,但是并不能预防全部,所以还是需要定期筛查的。

问:宫颈癌疫苗接种完以后还要再接种吗?

赵晓红:根据目前10余年的数据来看,目前的抗体还是处于较为稳定的状态,是不需要额外接种疫苗的。当然,临床上有些女性有这方面的需求,她曾经接种的是二价疫苗或四价疫苗,符合条件还想接种其他型别疫苗,至少需要一年以后才能接种别的型别的疫苗。

问:如果从来没有性生活,可能得宫颈癌吗?

赵晓红:一般不会,极少个案通过直接接触感染,绝大部分都是有了性生活以后才感染HPV的。

问:接种疫苗的预防有效期是多少?

赵晓红:目前的话是终身。相关数据显示宫颈癌疫苗在十年左右的时间,其抗体是较为稳定的。

问:一年之前接种了疫苗,请问接种完之后需要多久时间才可以备孕?

赵晓红:说明书上要求接种完宫颈癌疫苗半年后备孕,接种疫苗期间要注意做好避孕措施。截至目前,虽然尚未有相关数据证实接种疫苗期间怀孕而导致胎儿异常,但是提倡接种疫苗期间还是做好避孕措施。

问:年龄已经超过45岁不能接种宫颈癌疫苗,这种情况该如何去做好自身的防护?

赵晓红:45岁以上,一般建议定期筛查。目前临床上遇到的女性筛查依从性较高。她可能每年都来筛查的话,是不会得宫颈癌的。因为当我们发现有感染,或者发现有病变的时候,都会及时地去告知当事人注意事项和医学干预。

(马珂 辑)

侯赛辑 许丽制图

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