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时间:2024-03-29 00:59:25 来源:网络整理编辑:焦点
原标题:华南地区年龄最小、体重最轻、跨血型心脏移植手术成功近日,小乐(化名)来到广东省人民医院复查,小脸蛋儿红润且精神,检查结果显示其恢复良好。5个月的他还不知道,自己的“新生”来源于一份大爱的捐赠, 神豪从送外卖开始
原标题:华南地区年龄最小、华南体重最轻、地区跨血型心脏移植手术成功
近日,年龄神豪从送外卖开始小乐(化名)来到广东省人民医院复查,最小最轻脏移植手小脸蛋儿红润且精神,体重检查结果显示其恢复良好。跨血5个月的型心他还不知道,自己的术成“新生”来源于一份大爱的捐赠,和一群白衣天使的华南全力以赴。
12月16日,地区笔者从广东省人民医院获悉,年龄该院近期为一位5月龄婴儿成功进行了“ABO血型不相同且不相容的最小最轻脏移植手神豪从送外卖开始跨血型心脏移植”,是体重目前华南地区年龄最小、体重最轻的跨血心脏移植成功出院的患儿。
宝宝吐奶就医
竟查出扩张型心肌病
今年8月,型心2个月大的小乐经常吐奶,小乐的妈妈带他到当地医院检查,确诊了扩张型心肌病。不久后,小乐妈妈带他来到了广东省人民医院求医。该院心脏移植与辅助外科副主任吴敏说,心肌病是儿童心脏移植的首要原因。扩张型心肌病有时发病表现比较隐匿,家长如果发现孩子的饮食、作息、情绪、神态等发生不明原因的改变,建议尽早就医。
然而,许多家长一听说心脏移植,都会犹豫,小乐一家却非常坚定,当即就做了决定:“不放弃任何希望!”
广东省人民医院心外科副主任黄劲松介绍,婴幼儿心脏移植手术本身难度就比成人心脏移植手术高,再加上患儿年龄小、体重低,手术风险就越大。“全国婴幼儿、特别是低体重婴幼儿的心脏移植开展很少,我国在这方面积累的经验尚少。”该院心外科团队曾成功为体重只有1.09公斤的超早产儿开展心脏手术,在婴幼儿、低体重儿心脏手术方面,医生们已经是“熟手”了。
血型不同的心脏
可能连接生的希望
小乐入院后,新的问题出现了——婴幼儿的供心来源非常稀缺,而适合5个月宝宝的心脏更为罕有。小乐的病情,在等待中逐渐加重。
有没有其他的办法?广东省人民医院心脏移植、心外小儿、儿童重症监护室(PICU)以及心外小儿监护团队多次开展多学科会诊,在了解到患儿体内血液抗体水平较低时,移植团队做了一个大胆的选择——扩大供心的接收来源,包括血型不相同且不相容的供体。
ABO血型是心脏配对基本原则,如果血型不相容,移植者术后就会出现强烈的免疫排异反应。但是,两岁以下的儿童体内免疫机制尚不完全,此时进行跨血型的移植手术,有可能“骗过”免疫系统。
扩大“搜索范围”后,小乐终于等到了合适的心脏。一位4岁孩子的捐赠,与小乐的心脏大小正好合适。但是,这个心脏是B型血,而小乐是A型血。
A型血的人可能存在抗B的表面抗体,如果心脏要跨血型适配,小乐体内的抗B抗体要足够低。吴敏介绍,“团队成员在术前仔细筛查了患儿抗B抗体,并制定了围术期安全有效的免疫诱导方案,保证ABO不相容的跨血型移植可以顺利进行。”
一颗心的跳动
一群人持续守护
11月13日,黄劲松带领移植团队及心外小儿团队,为小乐进行了心脏移植手术。供者的心脏只有成人半个手掌大,移植术中,医生所有的操作都极其精细,所用的手术器械、缝线等都非常“迷你”。虽然手术难度高,但医生都很有信心。
7个小时后,移植手术顺利完成。为了减少小乐手术麻醉后的损伤,麻醉医师为小乐实施了“超快通道复苏”。经过心外科小儿重症监护团队9天专业细致的治疗及护理后,小乐转到了PICU。在PICU精心调养11天后,小乐终于出院了。
“移植手术成功,只是治疗的第一步。”广东省人民医院心脏移植团队吴怡锦医生说,接下来,小乐还要面对着排斥反应、感染风险、营养发育等问题。医护人员将持续关注小乐的情况,并提高他后续的生活质量。
南方日报记者 朱晓枫 通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷 马丹莹(朱晓枫)
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